Formulaire

Dossier de demande pour Personne Handicapée

Le formulaire de demande pour personne handicapée (cerfa n°15692*01) a été mis en place au 1er mai 2019.


Ce formulaire ne peut se remplir en ligne, il doit être imprimé et rempli manuellement.

 

Que propose ce formulaire ? 

 

La personne présentant un handicap va pouvoir expliquer sa situation, ses besoins et ses attentes. En fonction de sa situation, l’équipe pluridisciplinaire de la MDPH pourra lui attribuer des droits et prestations correspondants à ses besoins (AAH, RQTH, CMI…).

 

Pièces complémentaires à joindre au dossier :  

 

- Obligatoire : ce formulaire doit être accompagné impérativement du « Certificat Médical pour Personne Handicapée » que vous trouverez ci-dessous.

 

- Facultatif : en fonction de la situation du demandeur, certains « formulaires associés » (ci-dessous) seront peut-être à compléter.

 

- Autres : des pièces complémentaires (indiqués dans ce formulaire) seront également demandés pour compléter le dossier.

 

Afin de vous aider dans la complétude de ce formulaire, vous trouverez ci-dessous une "notice d'aide au remplissage" ainsi qu'une notice "Guide des pièces nécessaires à l'évaluation des dossiers".


Notice d'aide au remplissage


Notice MDPH - Guide des pièces nécessaires à l'évaluation du dossier



Où déposer le formulaire une fois constitué ? 

 

Vous devez déposer votre formulaire de demande auprès du service autonomie ou solidarité de votre secteur. Vous trouverez ci-dessous un document vous indiquant à quel service autonomie vous êtes rattaché selon votre domicile.


768-1024 321-767